Герпес, Хейлиты (Cheilit) после процедуры татуаж губ. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение.

 
 

Герпес, Хейлиты (Cheilit) после процедуры татуаж губ. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение.




Герпетическая инфекция в дерматокосметологии. Татуаж, контурная пластика и герпес.

 

Для вируса простого герпеса характерна способность непрерывно и циклично размножаться в инфицированных клетках эпителия, нервных ганглиях. Поэтому любое повреждение этих структур, особенно в условиях иммунодефицитного состояния, приводит к обострению герпесвирусной инфекции. Признаки иммунодефицита всем хорошо знакомы: хронические очаги инфекции в носоглотке, частые простудные заболевания, атрофические рубцы после акне, плохо заживающие повреждения кожи, обострение герпеса более чем 4-6 раз в год и другие.

 

Статистика утверждает, что татуаж практически в 99% приводит к обострению герпеса губ, причем даже у тех, у кого он был всего один раз в жизни! Но только в случае, если не были приняты профилактические меры. Длительная механическая травматизация красной каймы и введение инородного вещества-красителя представляют собой мощный стрессовый фактор для кожи, приводящий к гибели большого количества клеток эпителия и эпидермиса. Именно эти короткоживущие клетки с высоким уровнем метаболизма являются излюбленным местом колонизации вируса простого герпеса (ВП г) поэтому после такого рода повреждения клеток происходит очень быстрая активизация персистирующего вируса. Уже через несколько часов после травмы репродукция вирионов достигает сотни тысяч!
Начавшийся инфекционный процесс порой бывает трудно остановить, поэтому достаточно неприятным последствием процедуры может стать постгерпетическая дисхромия кожи за счет локального «съедания пигмента» и неровности контура губы. В случае вторичного бактериального инфицирования очага на фоне ослабленного иммунитета и неадекватного лечения возможны рубцовые изменения кожи.

 

Риск обострения герпеса на лице при контурной пластике гелями с различным химическим составом также существует, особенно если производится коррекция губ. Согласно ежегодным статистическим отчетам компании Q-MED (Швеция) число подобных 6сложнений при применении инъекционных материалов на основе гиалуроновой кислоты - Рестилайна и Перлайна не превышает 0,001%. Опыт клинического использования материала Артеколл (на основе полиметилметакрилата и коллагена) свидетельствует о значительно большем риске герпетических осложнений - до 1%. Наш опыт работы с гелями на основе гиалуроновой кислоты позволяет говорить о чрезвычайно редкой манифестации герпеса после проведенных инъекций, что, по-видимому, связано с положительным воздействием самой гиалуроновой кислоты на местный иммунитет.

Герпетический анамнез.

 

Учитывая, что 98% жителей городов инфицированы ВПГ, а экология и темп городской жизни наносят постоянный ущерб здоровью, лиц с нерецидивирующим герпесом сегодня практически не существует. Поэтому в настоящее время рецидивирование герпеса 1-2 раза в год считается вариантом нормы, 3-6 раз в год - ситуацией средней тяжести (в этом случае уже следует задуматься об иммунокоррекции), более 6 рецидивов - тяжелым течением процесса на фоне выраженного иммунодефицитного состояния.

 

В эстетической медицине ни в коем случае не следует пренебрегать «отягощенным» герпетическим анамнезом. К группам риска относятся лица со средне-тяжелым и тяжелым течением герпеса. Для первой группы достаточно проводить профилактическое лечение, для второй - длительную комплексную терапию, включая супрессию ациклическими нуклеозидами (длительный беспрерывный прием).

Принципы профилактики рецидивов герпеса у пациентов клиник и салонов красоты.
Врач, планирующий проведение эстетической процедуры, связанной с механическим, химическим или термическим повреждением кожи и слизистых, обязан предпринимать профилактические меры, особенно в случаях «отягощенного» герпетического анамнеза.

 

Согласно рекомендациям специалистов, самый простой и надежный способ профилактики заключается в назначении за 1-2 дня до процедуры и в течение последующей недели в супрессивных дозах ациклических нуклеозидов: Ацикловира, 30виракса или Виролекса - по 400 мг 2 раза в день или Валтрекса - 500 мг один раз в день. К сожалению, и эта терапия не дает 100% гарантии отсутствия посттравматического рецидива: по статистике в 7% случаев встречаются резистентные или нечувствительные штаммы ВПГ к Ацикловиру. Альтернативный выбор препарат Фамвир в дозе 250 мг в сутки.
Иммуно- И вакцинопрофилактика приводят к снижению частоты рецидивов за счет стимуляции клеточного и интерферонового звеньев иммунитета, выработки вируснейтрализующих антител.
Но этот вариант лечения достаточно длительный и не предотвращает обострение герпеса при специфических повреждениях кожи.
Наружное применение кремов и косметических бальзамов является бесполезным в качестве профилактики, но необходимым при манифестации кожных проявлений герпеса.

 

Актуальность темы герпетической инфекции в современной эстетической медицине связана с возможным риском при проведении косметических процедур. Но рецидива герпеса, так же как и возможных постгерпетических осложнений, можно избежать. Достаточно знать прописные истины: «Не навреди, предупреди, вовремя и грамотно лечи».

 

Разбор клинического случая.
Пациентке, практически здоровой, с неотягощенным герпетическим анамнезом, планировалось проведение контурной пластики материалом Рестилайн.
Накануне у нее поднялась температура до 38 С она испытывала легкое недомогание и сонливость. По ее мнению, эти симптомы были связаны с переохлаждением, либо с излишним волнением накануне процедуры. Непосредственно перед процедурой пациентка чувствовала себя хорошо и была настроена на инъекцию.

 

После проводниковой анестезии 2% лидокаином, была проведена коррекция носогубных складок и увеличение объема губ материалом Рестилайн. На следующий день появились герпетические высыпания на губе. Благодаря немедленному назначению ацикловира внутрь (200 мг 5 раз в день) и наружному применению крема 30виракс, обострение герпеса протекало в легкой абортивной форме и никаким образом не помешало конечному эстетическому результату.
Было ли связано это осложнение с процедурой контурной пластики? Вероятнее всего, да. Продромальное состояние (стадия предболезни) обычно наблюдается за 1-3 дня до обострения и не всегда заканчивается болезнью. Дополнительный же стресс в виде проводниковой анестезии, инъекции имплантата в две зоны привел к обострению герпеса даже на фоне видимого неотягощенного иммунитета.
В данной ситуации наиболее целесообразным было бы решение перенести процедуру на несколько дней и лишь при стабильно хорошем состоянии пациентки планировать контурную пластику.


Les Nouvelles Esthetiques март-апрель 2004г.
Автор: Елена Губанова- кандидат медицинских наук.

 

Как бороться с герпесом после татуажа

   Герпес на губах или на лице может доставить немало эстетических проблем. Герпес высаживает свой десант на краю верхней или нижней губы, иногда на веках. Чтобы не огорчаться по поводу неэстетичных язвочек, стоит попробовать обострение герпеса предотвратить. Вирус герпеса "просыпается" постепенно.Сначала на том месте, где появится язвочка, губа или кожа на щеке припухает. Затем появляется чувство жжения, зуд. И только потом формируются мелкие пузырьки, которые, лопнув, образуют тёмную корочку. Затем корочка засыхает и отмирает. Так вот, высыпания не появятся, если в течение 24 часов после появления первых симптомов на болезненный участок наносить крем "Зовиракс", "Ацикловир" или "Панцикловир". Эти препараты продаются в аптеках без рецепта. Крем наносят 5 раз в сутки каждые 4 часа.

 

Необходима профилактика, нужно начать прием противогерпесных средств, Валтрекс по 1 таблетке 2 раза в день за 2 дня до процедуры и 3 дня после (в упаковке 10 таблеток, этого должно быть достаточно на курс) или Ацикловир за 2-7 дней до проведения процедуры и 3-5 после (по лечебной схеме, которая рекомендована в инструкции). При частом рецидиве герпеса, при наличие в анамнезе диагноза опоясывающий лишай, желательна предварительная консультация врача для индивидуального подбора препарата профилактики. Процедура проводится только в период ремиссии, когда нет воспалительного процесса. Также рекомендуется предварительное использование гигиенической помады для увлажнения сухой кожи губ.

В дальнейшем после выполнения ПМ на губах, необходимо помнить о том, что УФ лучи могут спровоцировать рецидив герпеса, т.к. кожа губ сохнет, появляются микротрещины и вероятность появления герпеса увеличивается, чтобы этого избежать, рекомендуется при посещении солярия, отдыхе на пляже и вообще в повседневной жизни, особенно в морозную, ветреную, жаркую погоду, при повышенной сухости в помещении, регулярно увлажнять губы гигиенической помадой, желательно с SPF (солнцезащитным) фактором.

 

Герпес боится хорошего имунитета.
Можно выпить витамин С - для повышения имунитета.

                               Эвкалиптовое масло  - ароматическое.
Семейство: эвкалиптовых
Класс: Адаптоген.
Применение: устраняет повышеную утомляемость, находит "резервные" силы в организме.
Дерматология: герпес, опоясывающий лишай, угревая сыпь, фурункулез. Успокаивает зуд.
Действие: Обезболивающее, противоревматическое, антисептическое, антиспазматическое, антивирусное, бальзамическое, дезодорирующее, отхаркивающее, заживляющее.
Содержание: Цинеол (70-85%), пинен, лимонен, цимин, фелландрен, терпинен.
Ароматерапия:  Устраняет воспалительные и застойные явления в легких, бронхах, трахее. Антисептическое и обозбаливающее действие при ангинах, тонзилитах, ларингитах.
Косметическое действие этого масла проявляется в эффективной профилактике и лечении кожных инфекций, воспалений: акне, фурункулы, герпес (для любого типа кожи)
Предупреждения: Не подходит для маленьких детей. Не применять при астме. Чрезмерно высокая дозировка может вызвать головную боль и заторможенность.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость эвкалипта.
Дозировки:
Аромакурительницы 2-5к.
Ванны 4-7к.
Ароммедальены 2-3к.
При герпесе смазывать поврежденные участки 5-8 раз в день ватной палочкой.
Внутреннее употребление: 1-2к. эвкалипта смешать с 3к. растительного масла, принимать в хлебной "капсуле", запивая подкисленной водой.
  
Пихтовое масло - ароматическое.
Оно содержит более 35 биологически активных соединений в сбалансированном соотношении, что предопределяет его ценнейшие свойства.
 СВОЙСТВА - антимикробное, антивирусное, противовоспалительное; тонизирующее, общеукрепляющее; болеутоляющее, успокаивающее; - воздействует на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему; - улучшает функцию желудочно-кишечного тракта; - снижает артериальное давление; - стимулирует защитные силы организма; - улучшает сон; восстанавливает естественный иммунитет; устраняет последствия стрессовых факторов; - активирует функции половых желез и всей эндокринной системы; - ускоряет восстановление сил и омолаживает организм
Семейство: Сосновые (Pinaceae). 
Традиционное использование: Высоко ценится за целебные свойства пихты и аромат. Применяется для лечения респираторных заболеваний, лихорадки, мышечных и ревматических болей.
Действие: Антисептическое, дезодорирующее, отхаркивающее, заживляющее, стимулирующее, тонизирующее. 
Содержание: Сантин, пинен, лимонен, борнилацетат, лавральдегид.
Меры безопасности: Нетоксично и не обладает раздражающим действием.
Ароматерапия: В домашних условиях рекомендуется применять при артрите, мышечных болях, ревматизме, бронхите, кашле, простуде, гриппе. При герпесе с появлением болезненных ощущений смачивают пихтовым маслом ватку и на 15-20 мин прикладывают к больному месту. Делают прижигания 2-3 раза в сутки.
Дозировки:
Аромакурительницы 4-5к
Ванны 6-7к.
Аромамедальены 2-3к.
Внутреннее употребление 1к. в хлебной "капсуле" 2 раза в день.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Не рекомендуется для людей с аллергическими реакциями на препараты из хвойных деревьев.  Острое воспаление почек.

 

А что же делать, если пузырьки всё-таки образовались - крема под рукой не оказалось или тревожные сигналы, возвещающие о начале обострения, не были замечены?
   Можно воспользоваться салициловым спиртом или бесцветной жидкостью Кастеллани. Прижигать язвочку следует до тех пор, пока не образуется сухая корочка. Если этой рекомендацией пренебречь, может произойти инфицирование язвочки. Чтобы обострение герпеса не затянулось, очень важно в период пузырьковых высыпаний правильно подобрать средства для ухода за кожей. Питательные маски, крема и другие препараты с высоким содержанием жировых компонентов стоит отложить подальше. Ведь жир - отличная среда для размножения бактерий, которые могут вызвать инфицирование язвочек. А вот увлажняющие средства, попав на язвочки, не усилят проявление вируса. Наилучший вариант - полностью обезжиренные увлажняющие составы: гели, эмульсии. Ещё один важный момент - в препарате для ухода за кожей не должно быть экстрактов экзотических растений. А вот растения средней полосы - крапива, ромашка, лопух - при обострившемся вирусе не противопоказаны. Они могут входить в состав увлажняющего средства, но не целым букетом, а по одному.
   Эпиляция - это провокация. Противопаказана в период обострения любая косметическая чистка кожи лица - механическая, вакуумная, ультрозвуковая. если язвочка появилась на верхней губе, то с эпиляцией усиков стоит пока подождать.

   Химический пилинг кожи лица также может затянуть обострение герпеса. Эта процедура способна даже распространить высыпания на слизистую поверхность век. Пользоваться декоративной косметикой можно только при высыпаниях на губах. Если язвочки появились на щеках - никакой пудры, никакого тонального крема. При простом пузырьковом герпесе можно наносить на кожу лица только дерматологические препараты, прописанные врачом. Язвочку, появившуюся на губах, многие прячут от посторонних взглядов при помощи помады. Прежде всего, она не должна быть питательной.

   И ещё: помада не должна быть тёмной. Насыщенный бордовый или алый цвета сделают высыпания заметнее. А вот светлые непрозрачные тона помогут язвочку скрыть. Если большая часть язвочки расположена за границей губы, можно воспользоваться тональным кремом. Но в этом случае тон нужно наносить не на одну только язвочку, а на всё лицо. Иначе "простуда" станет виднее. Затем можно воспользоваться помадой.

   Тональный крем должен быть обезжиренным. На память о себе "простуда" нередко "дарит" коже белые пятна. Предотвратить их появление можно, если воспользоваться питательной помадой, лучше гигиенической. Хорош также аптечный крем "Родевит". Он содержит много витаминов, хорошо заживляет, питает кожу. Любое из этих средств наносят на поражённый участок 3-4 раза в день, но только тогда, когда корочка уже отпала. На месте язвочки может остаться небольшой рубец. Но этого не произойдёт, есле вы не будете удалять ещё не отмершие корочки.

 

 

 

Термином «хейлит» называют воспаление губ (красной каймы, слизистой оболочки и кожи). Красная кайма, слизистая оболочка и кожа губ могут вовлекаться в патологический процесс при многих дерматозах: эритематозе, красном плоском лишае, псориазе, туберкулезе, сифилисе и др.

Простой хейлит может быть вызван действием неблагоприятных метеорологических факторов, прежде всего холодного или горячего воздуха (ветра), чрезмерной инсоляции и др. Развивается обычно у лиц, работающих на открытом воздухе. Эту форму называют метеорологическим хейлитом.

Аллергический хейлит развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ, реже слизистой оболочки губ к химическим веществам, УФ-лучам и др. Абсолютное большинство больных аллергическим хейлитом составляют женщины в возрасте от 20 до 60 лет. Заболевание может иметь и профессиональный характер.

Обычно процесс локализуется на красной кайме губ, иногда незначительно распространяется на кожу губ. Реже поражаются и слизистая оболочка рта, возможно изолированное поражение слизистой оболочки губ.

На месте контакта с аллергеном развивается довольно резко отграниченная эритема и отмечается незначительное шелушение. При длительном течении заболевания красная кайма губ становится сухой и на ней появляются поперечные мелкие бороздки и трещины. У ряда больных заболевание протекает с выраженной островоспалительной реакцией, на фоне которой могут появляться мелкие пузырьки, быстро вскрывающиеся и образующие ограниченные мокнущие участки. Больные жалуются на зуд и жжение губ.

Причиной аллергических хейлитов являются в основном губные помады, из-за входящих в них флюоресцирующих веществ, а также эозин, родамин и др., что объясняет преимущественное заболевание аллергическим хеилитом женщин. Пластмасса зубных протезов, красители, входящие в них, ароматические вещества - компоненты зубных порошков и паст, пластмассовые мундштуки духовых инструментов могут быть причиной аллергического хейлита и стоматита.

Аллергический хейлит, особенно при выраженном шелушении губ, следует отличать от сухой формы эксфолиативного хейлита, при котором нет эритемы, поражение локализуется строго от линии Клейна до середины красной каймы, никогда не захватывает всю поверхность красной каймы или кожу губы.

Атопический хейлит отличается от аллергического контактного хейлита инфильтрацией (лихенизацией) красной каймы и кожи губ, особенно выраженной в углах рта, длительностью течения.

Постановка кожных проб с предполагаемым аллергеном на коже передней поверхности предплечья у больных аллергическим хеилитом и стоматитом дает далеко не всегда положительный результат.

Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) относится к экзематозным хейлитам. В патогенезе определенное значение имеют эндокринные нарушения, так как у большинства больных обнаруживается тиреотоксикоз в легкой форме.

О генетической предрасположенности свидетельствуют семейные случаи заболевания и сочетание эксфолиативного хейлита с мягкой лейкоплакией. Он является хроническим заболеванием; длительно существующим и весьма резистентным к любой терапии. Характерна локализация процесса строго на красной.кайме, чаще обеих губ (в виде широкой ленты), без поражения части красной каймы, прилежащей к коже. Кроме того, следует отметить, что процесс не распространяется на слизистую оболочку рта и не переходит на кожу.

Область поражения покрыта тонкими серовато-белыми чешуйками (сухая форма), которые плотно прилегают к подлежащей ткани своей средней частью, а их свободные края слегка приподняты. Под чешуйками находится несколько гиперемированная поверхность. При экссудативной форме эксфолиативного хейлита образуются чешуйко-корки, имеющие желтовато-серый цвет и разную толщину. Крупные корки в виде фартука свисают с губы. После удаления чешуек или корок они быстро образуются вновь.

При экземе губ наблюдается полиморфизм высыпаний, процесс переходит на кожу и поражает часть каймы, прилежащей к коже. При пузырчатке симптом Никольского положителен, образуются эрозивные поверхности. В отличие от метеорологического хейлита при эксфолиативном нет связи возникновения и обострения процесса, с воздействием внешних погодных факторов.

Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) развивается в результате гиперплазии, гиперфункции и нередко гетеротопии слюнных желез, расположенных в области красной каймы губ и переходной зоны. Различают первичный и вторичный гландулярный хейлит.

Первичный гландулярный хейлит встречается часто, примерно у 3 - 6% населения, преимущественно у лиц старше 40 лет. У мужчин гландулярный хейлит обнаруживается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Клиническая картина. Первичный гландулярный хейлит имеет типичную клиническую картину. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны. Через 20-30 сек. после высушивания губы деревянным шпателем отчетливо заметно выделение слюны из устьев слюнных желез, причем слюна, как капли росы, покрывает губу.

Губа у больных гландулярным хейлитом периодически смачивается слюной, которая испаряется, поэтому красная кайма становится сухой, начинает шелушиться. На этом фоне могут развиваться трещины, эрозии, а также различные формы предрака.

Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных заболеваний, при которых могут быть поражены слизистая оболочка или красная кайма губ (красный плоский лишай, красная волчанка и др.). По-видимому, воспалительный инфильтрат, имеющийся при этих заболеваниях, раздражает железистую ткань и вызывает ее гиперплазию с гиперфункцией. В этом случае на фоне клинической картины основного заболевания на губе обнаруживаются расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капельки слюны.

Актинический хейлит

Актинический хейлит (cheilitis actinica) представляет собой хроническое заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью красной каймы губ к солнечному свету.

Актинический хейлит встречается чаще у мужчин 20-60 лет. Различают 2 формы заболевания - экссудативную и сухую.

Этиология и патогенез. Основная причина возникновения заболевания - развитие аллергической реакции по замедленному типу на УФ-лучи. Определенную патогенетическую роль играет состояние желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Клиническая картина. В весеннее время года красная кайма нижней губы при сухой форме актинического хейлита становится ярко-красной, покрывается мелкими сухими серебристо-белыми чешуйками. Верхняя губа и кожа лица поражаются чрезвычайно редко. У отдельных больных на красной кайме образуются участки ороговения, а иногда веррукозные разрастания. Клиническая картина экссудативной формы актинического хейлита представляет собой клинику острого аллергического контактного дерматита. При этом на фоне слегка отечной красной каймы нижней губы возникают участки ярко-красной эритемы, иногда на отечной и гиперемированной красной кайме появляются мелкие пузырьки, быстро вскрывающиеся и превращающиеся в эрозии, на поверхности которых образуются корки.

Больных беспокоят зуд, жжение, реже болезненность губ. Характерна сезонность течения: обострение заболевания в весенне-летний период и самопроизвольная регрессия в осенне-зимний. При длительном существовании актинического хейлита красная кайма становится склонной к ороговению, на ней могут появиться трещины, а в отдельных случаях эрозии и язвы. Длительно не заживающие эрозии, трещины и язвы, особенно с уплотнением в основании, а также участки выраженного ороговения или бородавчатых разрастаний должны быть подвергнуты обязательному цитологическому или гистологическому исследованию для исключения озлокачествления. Актинический хейлит может служить фоном для развития облигатных форм предрака.

Дифференциальную диагностику экссудативной формы следует проводить с атоническим хейлитом, при котором поражение локализуется не только на красной кайме, но обязательно на коже губ и особенно выражено в углах рта, отсутствует связь заболевания с инсоляцией. Довольно трудно иногда отличить актинический хейлит от аллергического контактного хейлита, вариантом которого он и является. В этом случае правильный диагноз помогает поставить тщательно собранный анамнез заболевания.

Сухую форму актинического хейлита следует отличать от сухой формы эксфолиативного хейлита. При последнем процесс имеет характерную локализацию, причем часто наблюдается поражение и красной каймы верхней губы. Влияние инсоляции на развитие актинического хейлита и красной волчанки губ может затруднить их дифференциальную диагностику. Особенно трудно дифференцировать актинический хейлит от формы красной волчанки без клинически выраженных гиперкератоза и атрофии. Последнюю можно отличить по люминесценции в лучах Вуда, в некоторых случаях вопрос о диагнозе можно решать лишь после гистологического исследования.

Прогноз. Благоприятный, однако длительно существующая сухая форма может служить фоном для развития предраковых заболеваний.

Профилактика. Применение фотозащитных мазей и кремов.

 

 



Создан 15 ноя 2011



 
Профессиональная продукция для шугаринга VELVET.
Шугаринг, сахарная депиляция (Киев).
Паста для шугаринга, сахарная паста Velvet.
Обучение шугарингу - курсы по шугарингу.